医药定价机制改革方向明晰【消息】

发布时间：2020-09-16 02:58:04 阅读：次来源：调味酱厂家

□本报记者孔令敏□

11月23日，国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。《意见》指出，今后3年，要进一步理顺医疗服务比价关系，在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医用设备检查和治疗价格。

三年内医疗服务价格将适当提高

《意见》指出，在改革药品和医疗服务价格形成机制方面，2009年~2011年的主要任务包括，完善医药价格管理政策，调整政府管理药品及医疗服务价格范围，改进价格管理方法，进一步完善价格决策程序，提高价格监管的科学性和透明度；合理调整药品价格，在全面核定政府管理的药品价格基础上，进一步降低偏高的药品价格，适当提高临床必需的廉价药品价格；科学制定国家基本药物价格；加强对植（介）入类等高值医疗器械价格的监管；强化成本价格监测和监督检查，完善药品成本价格监测制度，加强药品价格形势分析，公开市场价格信息；规范生产经营企业、医疗机构价格行为；进一步健全医疗机构医药费用清单制度，提高收费透明度。

《意见》还明确了改革的总体目标：到2011年，政府管理医药价格方法进一步完善，企业和医疗机构价格行为比较规范，市场价格秩序逐步好转，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。到2020年，我国要建立健全政府调控与市场调节相结合，符合医药卫生事业发展规律的医药价格形成机制；医药价格能够客观及时反映生产服务成本变化和市场供求；医药价格管理体系完善，调控方法科学；医药价格秩序良好，市场竞争行为规范。

医院药品加价率将逐步降低

《意见》指出，在取消药品加成的过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破15%的前提下，可按价格高低实行差别加价政策，必要时对高价药品实行最高加价额限制，中药饮片加价率标准适当放宽。鼓励地方结合公立医院试点改革，统筹开展公立医院销售药品零差率改革。

《意见》指出，政府管理药品价格的重点是国家基本药物、国家基本医疗保障用药及生产经营具有垄断性的特殊药品，其他药品实行市场调节价。药品价格实行分级管理，非营利性医疗机构自配的药物制剂价格，由各地根据本地实际情况确定价格管理权限、形式和内容。纳入政府价格管理范围的药品，除国家免疫规划和计划生育药具实行政府定价外，其他药品实行政府指导价。麻醉药品、一类精神药品由政府定价形式改为政府指导价，并对流通环节按全国性批发和区域性批发分别制定进销差价率的上限标准。逐步降低政府指导价药品的流通差价率，对流通环节差价率（额）实行上限控制，并对高价和低价药品实行差别差率控制。

《意见》规定，政府原则上按照通用名称制定药品统一价格。今后对符合国家鼓励扶持发展政策且具有明显不同质量标准的药品，可以依据按质论价的原则，实行有差别的价格政策。政府制定药品价格以社会平均成本为基础，综合考虑其他相关因素，对于临床必需但市场不能保证供应的普通药品，可以适当提高价格。对可替代药品和创新药品定价逐步引入药物经济学评价方法，促进不同种类药品保持合理比价关系。允许创新程度较高的药品在合理期限内保持较高销售利润率，促进企业研制开发创新药品。

《意见》提出，引导仿制药品有序生产和竞争，对今后国内首先仿制上市的药品，价格参照被仿制药品价格制定；被仿制药品在国内尚未上市的，首先仿制药品的价格依据其合理成本制定；再仿制上市的药品，价格按照低于首先仿制药品价格的一定比例制定；同种仿制药品生产企业达到一定数量时，应根据社会平均成本等情况制定统一价格。

医疗服务将按医院级别分级定价

《意见》规定，根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务可以制定不同的指导价格，从而逐步拉开价格差距，促进患者合理分流。

《意见》指出，医疗服务价格实行统一政策、分级管理，基本医疗服务的指导价格，由省或市级价格主管部门会同同级卫生、人力资源和社会保障部门制定，非营利性医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价。基本医疗服务价格要体现公益性质，其价格要按照“合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗保障承受能力”的原则核定，制定基本医疗服务价格所依据的合理成本，应按照扣除财政补助、医疗机构销售药品和医疗器械（耗材）差价收益核算。

《意见》要求，提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格，按照医疗服务补偿合理成本的要求，结合政府财政投入情况，合理调整非营利性医疗机构基本医疗服务价格，逐步提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格。要从严控制简单以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗检查检验项目，进一步规范医疗服务价格项目名称和服务内容，逐步改革医疗服务以项目为主的定价方式。降低大型医用设备检查和治疗价格，加强医用检查和治疗设备价格监测。社区、乡镇卫生院等基层医疗机构开展的便民个性化服务，可以按照服务时间、服务次数等方式制定价格。对医疗服务价格项目外单独收费的品种，要建立目录进行管理。对高值特别是植（介）入类医疗器械，可通过限制流通环节差价率、发布市场价格信息等措施，引导价格合理形成。