【新闻】智能机器精准手术

我叫梁朝朝，是安医大一附院泌尿外科主任医师，同时也是手术机器人“达芬奇”第一台手术的实施者和目前手术台次最多的主刀医生。

由于肾脏、泌尿系统等藏在人体重要脏器里面，位置深，泌尿外科手术尤其难做。过去的传统手术方式，刀口从肚脐到耻骨，长达20多公分，即使手术缝合再细致，也很难保证尿液等体液不渗漏，病人出血多、疼痛大，非常痛苦。而对医生来说，一场手术长达七八个小时，让人筋疲力尽。

上世纪90年代起，腹腔镜手术开始尝试并迅速发展，很快替代了许多传统开放性手术。这种微创手术中，只需在患者身体上打3个小洞，套卡穿刺针从肌纤维缝隙中进入建立“通道”，对患者身体损伤很小。随着科技发展，这一“通道”也越来越细，如今直径仅有5毫米，未来有望再减至3毫米。

机器人手术是微创的最高技术。 2014年9月23日，我省首台“达芬奇”手术机器人系统，在安医大一附院揭开神秘面纱。当日上午9点，我“指挥”机器人为一位年过六旬的前列腺癌患者成功实施手术治疗。与传统手术相比，“达芬奇”突破人眼的局限，可进入人体内部的机器镜能使手术视野放大15倍；突破人手的局限，在原来人手伸不进去的区域，机械手可在360度空间下灵活操作。患者术中出血量少，术后住院时间也极大缩短。机器人的稳定和精确度，是人手无法比拟的。它能使用各种工具，360度旋转，完成切割、电烧、打结等动作。

最先进的机器人手术，在不断创新中一步步前行。以肾脏肿瘤为例，由于肾脏位置深，上面有动静脉，传统的经腰和经腹腔手术方式均有掣肘之处，前者角度好，能避免术中出血，但操作空间太小；后者空间大，但角度不好，肿瘤切除困难。这一学科难题曾让我很烦恼，甚至做梦都在琢磨。直到某一天我突然脑洞大开，为什么不试试腰腹联合呢？我随即召集团队商讨论证，并在手术实践中成功验证，有时就是一念之差，思路一旦打开，就如同哥伦布发现新大陆一样，豁然开朗。

“达芬奇”的神奇之处，还在于它具有远程手术操作的能力。将机器人和远程医疗相结合，医生通过网络远程操作机器人，使病人在原地、原医院就能接受异地专家的会诊及其治疗与护理。(口述 梁朝朝 整理 本报记者 王慧慧)

自2014年9月安医大一附院引进我省首台内窥镜手术控制系统 （简称手术机器人）以来，这位不怕累的“机器人医生”已经出色完成了800多台手术。图为手术机器人正在给一位患者进行手术。本报记者 范柏文 摄

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2014年，我省第一台“达芬奇”手术机器人落户安医大一附院，标志着我省外科手术正式跨入“机器人时代”。 “达芬奇”手术机器人具备灵巧的机械手臂和高清放大的三维成像系统，能把患者的创伤减少到最小，对需要精细操作的手术尤其适用。截至目前，机器人手术已广泛应用于泌尿外科、妇产科、普外科、胸外科、心脏外科等，成功开展手术820台，其中泌尿外科手术599台。

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